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L'asthme

Asthme et grossesse

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Mis à jour le 01 juin 2015

L’essentiel

  • Une femme enceinte asthmatique doit être attentive à l’évolution de sa maladie respiratoire tout au long de sa grossesse. Pendant cette période, la maladie peut ne pas évoluer mais peut aussi s’améliorer ou s’aggraver. Afin d'éviter tout risque pour la mère et l’enfant à naître, il est nécessaire que l’asthme soit contrôlé durant toute la grossesse.
  • La future maman aura à se protéger avec beaucoup de soin des facteurs déclenchants, et aura à prendre très régulièrement son traitement, qui sera adapté rapidement si les signes respiratoires s’aggravent.
  • La plupart des médicaments utilisés dans le traitement de l’asthme sont sans danger pour le fœtus. Si vous êtes préoccupée par les éventuels effets du traitement sur votre bébé, n’hésitez pas à en parler à votre médecin.

L’asthme est caractérisé par une inflammation chronique des bronches. L’exposition à certains facteurs peut déclencher des crises durant lesquelles la respiration devient difficile. La quantité d’oxygène apportée à l’organisme peut alors être insuffisante.

Pendant la grossesse, il est essentiel de prévenir ou de traiter rapidement les crises pour éviter que le fœtus manque d’oxygène, ce qui nuirait à son développement. La plupart des traitements de l’asthme ne présentent pas de danger chez la femme enceinte : le contrôle de son asthme est nécessaire pendant toute la durée de la grossesse ce qui impose une adaptation du traitement si les signes respiratoires évoluent.

1. Est-ce que la grossesse modifie les symptômes de l’asthme ?

Il est possible que votre asthme évolue pendant la grossesse, notamment du fait des modifications hormonales qu’elle entraîne. Chez un tiers des femmes enceintes, l’asthme s’améliore ; chez un autre tiers, il se stabilise ; chez le dernier tiers, il s’aggrave.

L’aggravation des symptômes pendant votre grossesse doit être prise en charge rapidement afin de retrouver le contrôle de la maladie. Votre asthme est bien contrôlé si vous n’avez pas besoin de votre traitement de crise plus de 2 fois par semaine, si vous n’êtes pas réveillée par votre asthme, et si la mesure de votre souffle est satisfaisante.

L’asthme peut-il entraîner des complications pendant la grossesse ?

Le risque de complications pendant la grossesse ou à l’accouchement n’est pas plus élevé chez les femmes asthmatiques que chez les femmes non-asthmatiques, à condition que l’asthme soit en contrôle optimal pendant toute cette période.

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2. Comment prévenir les crises d’asthme quand on est enceinte ?

Éviter de s'exposer aux facteurs qui déclenchent les crises

Il est conseillé de garder les mêmes précautions qu’avant votre grossesse et de vous protéger des facteurs auxquels vous êtes sensible (poussières, pollens…)

Se protéger des facteurs irritants

Certains facteurs irritants, comme la fumée du tabac ou la pollution atmosphérique, peuvent aggraver les symptômes de votre asthme et donc mettre en danger votre bébé. De plus, le tabagisme maternel réduit la quantité d’oxygène que reçoit le fœtus, et risque donc d'affecter son développement.

La grossesse peut représenter une bonne motivation pour vous arrêter de fumer. Il vous est aussi conseillé de vous protéger de la fumée des autres fumeurs (tabagisme passif).

Se faire vacciner contre la grippe

Les infections respiratoires comme la grippe favorisent le déclenchement des crises d’asthme. Pour vous protéger et protéger votre bébé, il est recommandé de vous faire vacciner contre la grippe, comme chaque année, en tant que personne asthmatique, quel que soit le stade de votre grossesse.

Demander conseil à son médecin avant de pratiquer une activité physique

Chez certaines personnes asthmatiques, l’effort peut déclencher une crise d’asthme. Si vous souhaitez débuter ou reprendre une activité physique, parlez-en à votre médecin, car cela n’est possible que si votre asthme est bien contrôlé.

Poursuivre son traitement médicamenteux

Comme beaucoup de futures mamans, vous êtes peut-être inquiète des effets de votre traitement médicamenteux sur le développement du fœtus et la santé du bébé à naître. Cependant, le danger principal pendant la grossesse serait d’arrêter de prendre votre traitement. Vous prendriez le risque de refaire des crises, ce qui pourrait entraîner un manque d’oxygène pour le fœtus.

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3. Comment gérer son asthme pendant la grossesse ?

Le plan d’action personnalisé établi avec votre médecin vous aide à surveiller votre maladie, et à ajuster votre traitement médicamenteux aux symptômes que vous ressentez. Si votre asthme a évolué pendant votre grossesse, il peut être nécessaire d’ajuster ce plan.

Surveiller ses symptômes et évaluer sa fonction respiratoire régulièrement

Il est conseillé d’être attentive à toute aggravation de vos symptômes car votre grossesse est susceptible de modifier votre asthme. Une baisse de votre fonction respiratoire peut être le premier signe d’aggravation de votre asthme. Il est donc utile de l’évaluer régulièrement.

Votre médecin peut vous demander de mesurer vous-même votre souffle à l’aide d’un petit appareil portable (débitmètre de pointe) ou bien de vous rendre chez votre pneumologue, en cas de besoin, pour réaliser des explorations fonctionnelles respiratoires.

Garder son inhalateur sur soi

Votre traitement de crise est indispensable pour soulager vos symptômes dès qu’une crise se manifeste : gêne respiratoire, toux, oppression et/ou respiration sifflante. Il contient un médicament qui ouvre rapidement vos bronches (bronchodilatateur d’action rapide) pour faciliter le passage de l’air.

Ce type de médicament ne présente pas de danger pour le fœtus. Au contraire, en facilitant votre respiration, il lui permet de recevoir suffisamment d’oxygène.

Prendre régulièrement son traitement de fond et l’adapter si nécessaire

Si votre asthme est bien contrôlé, il suffit de poursuivre votre traitement habituel en le prenant régulièrement. En cas d’aggravation, il est important de revoir votre traitement quotidien. Si vous êtes inquiète au sujet des effets du traitement sur votre bébé, parlez-en avec votre médecin. Si nécessaire, il ajustera votre traitement. Cependant, la plupart des médicaments utilisés en traitement de fond ne présentent pas de danger pendant la grossesse.

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4. Que se passe-t-il pendant et après l’accouchement ?

L’accouchement lui-même fait l’objet d’une surveillance particulière de la mère et du bébé. Si des symptômes d'asthme apparaissent, ils sont traités immédiatement.

Après l’accouchement, il est possible que votre asthme se modifie à nouveau et il sera nécessaire d’adapter votre traitement et de revoir votre plan d’action personnalisé. Si vous souhaitez allaiter votre bébé, il est préférable d’en parler à votre médecin pour vous assurer que votre traitement médicamenteux est compatible avec l’allaitement.

Y a-t-il un risque de transmettre l’asthme à son enfant ?

L’asthme n’est pas directement hérité du père ou de la mère. Il existe cependant une prédisposition génétique à l’asthme, c’est-à-dire que certaines personnes possèdent des gènes qui les rendent plus susceptibles que d’autres de développer cette maladie.

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Sources

  • Recommandations GINA (2012) : Guide for asthma management and prevention.
  • Centre de référence sur les agents tératogènes : "Comment traiter une femme enceinte asthmatique ?" (MAJ avril 2011).

à retenir

Le contrôle optimal de votre asthme pendant la grossesse est le meilleur moyen de vous protéger, et de protéger votre bébé en évitant les crises d’asthme.
Cela nécessite de surveiller vos symptômes, de dialoguer régulièrement avec votre médecin et d’adapter votre traitement médicamenteux.
Si vous avez besoin d’un traitement de fond, il est important de continuer à le prendre quotidiennement pendant la grossesse.

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