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Le diabète

Examen du fond d’œil

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Mis à jour le 30 septembre 2014

L’essentiel

  • Le diabète peut entraîner des complications au niveau des yeux. L’atteinte de la rétine est la complication du diabète la plus fréquente au niveau des yeux. On parle de rétinopathie diabétique.
  • À un stade précoce, cette complication évolue sans signe d’alerte. Elle peut être dépistée grâce à un examen régulier du fond d’œil.
  • Une fois la rétinopathie diabétique diagnostiquée, cet examen permet de suivre son évolution. Un traitement adapté et précoce permet de ralentir son aggravation.

Le diabète est une maladie dans laquelle le sucre (glucose) apporté par les aliments reste dans le sang au lieu de pénétrer dans les cellules pour y être transformé en énergie ou stocké. Ceci entraîne un excès de sucre dans le sang (hyperglycémie) qui peut, à long terme, entraîner une atteinte des artères de l’œil. Un diabète équilibré limite le risque d’apparition de ces complications.

La rétine est une fine membrane essentielle à la vue, qui recouvre la partie arrière de l’œil.
Comme dans un appareil photographique, la rétine est sensible à la lumière et renvoie grâce au nerf optique des images jusqu’au cerveau.

La rétinopathie diabétique, est la complication du diabète la plus fréquente au niveau des yeux. L’examen du fond d’œil permet de la dépister.

1. Qu’est-ce que l’examen du fond d’œil ?

Le fond d’œil est un examen indolore qui permet de voir la rétine (sa partie centrale appelée macula, essentielle à la vision fine des objets, et les nombreux vaisseaux qui la parcourent).

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2. Pourquoi faire un examen du fond d’œil ?

Pour détecter une éventuelle atteinte de la rétine liée au diabète (rétinopathie diabétique)

Au début de la rétinopathie diabétique, la vue n’est généralement pas modifiée.
Il est donc essentiel de faire régulièrement un fond d’œil car plus la prise en charge est précoce, plus les possibilités de traitement et de stabilisation de la rétinopathie sont grandes.

Quelles sont les autres complications souvent observées avec un diabète ?

Le glaucome est dû à une augmentation de la pression à l’intérieur de l’œil qui endommage le nerf optique.
La cataracte est une atteinte de la lentille de l’œil (cristallin) qui devient opaque.

Ces complications peuvent être traitées d’autant plus efficacement qu’elles sont détectées tôt.

Pour suivre l’évolution de la rétinopathie diabétique

Si une rétinopathie diabétique est dépistée, l’examen du fond d’œil permet de suivre son évolution et d'évaluer l’efficacité des traitements.

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3. Comment se déroule un examen du fond d’œil ?

Deux techniques peuvent être utilisées :

Le fond d’œil par ophtalmoscopie indirecte

Cet examen est réalisé par l’ophtalmologue.

Avant l’examen

Il faut dilater (élargir) les pupilles pour mieux voir le fond d’œil. Le médecin met des gouttes dans vos yeux, et ne débute l’examen lui‑même que 20 à 45 minutes plus tard, une fois que la dilatation des pupilles est complète.
Compte tenu de ce délai d’attente, pensez à préciser que vous venez pour un fond d’œil lorsque vous prenez rendez-vous.

Pendant l’examen

Vos pupilles doivent être complètement dilatées pour commencer l’examen. Vous placez alors votre menton et votre front aux endroits prévus et regardez à l’intérieur de la lampe à fente. Une lumière éclaire vos yeux. Le médecin regarde à l’intérieur de chaque œil à travers le microscope.
L’examen lui-même dure 5 à 10 minutes.

Quelles précautions prendre si vous devez passer un examen du fond d’œil ?

Après l’examen, les pupilles restent dilatées pendant plusieurs heures ce qui rend la conduite d’un véhicule difficile. Il est préférable de se faire accompagner ou bien d’utiliser les transports en commun ou un taxi le jour du rendez-vous. Il est aussi conseillé de prévoir des lunettes de soleil car la dilatation des pupilles favorise l’éblouissement.

La rétinographie ou photographie du fond d’œil

Cet examen est réalisé par un professionnel de santé spécialement formé.
Vous appuyez votre menton et votre front aux endroits prévus sur l’appareil. Il est important de ne pas bouger juste après chaque flash parce que c’est le moment où les photos sont prises. Deux ou trois photographies de chaque œil sont prises avec les lumières éteintes dans la pièce. L’examen dure environ 10 minutes. Si les photographies prises ne permettent pas de bien voir le fond d’œil, un produit pour dilater les pupilles peut alors être utilisé.

Les images sont toujours analysées par un ophtalmologue. Il peut juger nécessaire de compléter l’examen avec un fond d’œil par ophtalmoscopie indirecte.

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4. Que faire une fois les résultats de l'examen obtenus ?

L’ophtalmologue interprète les résultats de votre fond d’œil et vous les explique.
Il peut vous prescrire des examens complémentaires pour faire un bilan plus approfondi.
Avec l’ensemble des résultats, il verra avec vous la nécessité d’un traitement.

Il vous indique à quelle fréquence répéter le fond d’œil en fonction de votre type de diabète et de vos résultats d’examen.

Peut-on prévenir les complications du diabète au niveau des yeux ?

Le contrôle de la glycémie et de la pression artérielle est efficace pour réduire le risque d’apparition et la progression de la rétinopathie diabétique.
D’autres facteurs favorisent ces complications comme l’excès de cholestérol, et la consommation de tabac.
Votre médecin vous conseille pour agir sur l’ensemble de ces facteurs.

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Sources

  • HAS : Diabète de type 1 de l’adulte et Diabète de type 2. Guides médecin. Juillet 2007.
  • HAS : Diabète - Vivre avec un diabète de type 1 de l'adulte et Vivre avec un diabète de type 2. Avril 2007.
  • HAS : Dépistage de la rétinopathie diabétique par lecture différée de photographies du fond d’œil.
  • Synthèse et recommandations. Décembre 2010.

à retenir

Le fond d’œil est un examen indolore qui permet d’examiner l’arrière de l’œil et plus particulièrement la rétine.
Il est utilisé pour détecter la rétinopathie diabétique, à un stade précoce avant que la vue n’ait été modifiée.
Il est recommandé de réaliser cet examen régulièrement au rythme conseillé par votre médecin.

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