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Le diabète

Mesure de l’hémoglobine glyquée

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Mis à jour le 01 août 2014

L’essentiel

  • Le dosage de l’hémoglobine glyquée (ou HbA1c) permet de vérifier l’équilibre du diabète. Il est le reflet de la glycémie (taux de sucre dans le sang) sur les 3 derniers mois.
  • Ce dosage d’HbA1c nécessite un prélèvement sanguin dans un laboratoire d’analyse médicale. Il est recommandé au moins 2 fois par an.
  • Les objectifs recommandés pour le taux d’hémoglobine glyquée sont définis avec votre médecin.

Le diabète est une maladie dans laquelle le sucre (glucose) apporté par les aliments reste dans le sang au lieu de pénétrer dans les cellules pour y être transformé en énergie ou stocké. Ceci entraîne un excès de sucre dans le sang (hyperglycémie) qui peut, à long terme, entraîner une atteinte des artères, des nerfs et de certains organes.

Un diabète équilibré limite le risque d’apparition de complications.

1. Que mesure-t-on avec l’hémoglobine glyquée ?

L’hémoglobine se trouve dans les globules rouges du sang. Elle a la particularité de capter une partie du sucre présent dans le sang. La part de l’hémoglobine qui capte le sucre est appelée "hémoglobine glyquée".

Le dosage de l’hémoglobine glyquée, ou HbA1c, donne la proportion d’hémoglobine du sang qui a fixé du sucre. Elle s’exprime en pourcentage. Le terme "glyquée" vient de "glucose", le sucre qui est capté par l’hémoglobine.

L’hémoglobine A1c (HbA1c) est une forme particulière d’hémoglobine glyquée. Dans le langage courant, on emploie souvent indifféremment les termes "hémoglobine glyquée" et "hémoglobine A1c".

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2. Pourquoi mesurer l’hémoglobine glyquée ?

La mesure de l’hémoglobine glyquée est l’indicateur clé de l’équilibre du diabète.

La glycémie varie tout au long de la journée en fonction de l’apport alimentaire, de l’activité physique réalisée et la prise de médicaments.
L’hémoglobine glyquée, en revanche, n’est pas influencée par ces facteurs. Elle est le reflet du taux moyen de sucre dans le sang (glycémie) sur une durée d’environ 3 mois, ce qui correspond à la durée de vie moyenne d’un globule rouge.

Plus les glycémies ont été élevées pendant cette période, plus le taux d’hémoglobine glyquée est élevé.

On peut établir une correspondance entre les valeurs d’HbA1c et la moyenne des glycémies au cours des 3 derniers mois


HbA1c

Moyenne des glycémies

7 %

1,54 g/l

9 %

2,12 g/l

12 %

2,98 g/l

Source : Standard of Medical Care in Diabetes 2012 – ADA – Diabetes Care 2012 ; 35 : Suppl 1.

Exemple
Si votre taux d’HbA1c est de 7 %, c’est comme si l’ensemble de vos glycémies sur les 3 derniers mois était en moyenne de 1,54 gramme/litre.

Une glycémie moyenne à 1,26 g/litre correspond à une HbA1c à 6 %.

Le dosage de l’hémoglobine glyquée permet de vérifier l’équilibre du diabète et l’efficacité du traitement.

À partir des résultats, votre médecin peut vous recommander des adaptations de votre alimentation ou de votre activité physique, et vous proposer de modifier votre traitement médicamenteux.

Les résultats du dosage de l’HbA1c peuvent être influencés par plusieurs facteurs comme :

  • une variation récente du volume sanguin liée à une hémorragie ou bien à une transfusion sanguine,
  • certaines maladies qui affectent les globules rouges (comme la drépanocytose),
  • certains traitements (comme la prise de corticoïdes),
  • la grossesse.

Le médecin tient compte de ces facteurs pour interpréter les résultats.

Quand faire un dosage de l’HbA1c ?

Le dosage de HbA1c est recommandé au moins 2 fois par an pour assurer un suivi régulier de l’équilibre du diabète.

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3. Comment se déroule la mesure de l’hémoglobine glyquée ?

Le prélèvement de sang nécessaire à la mesure de l’hémoglobine glyquée est réalisé dans un laboratoire d’analyse médicale.

La mesure peut être réalisée à n’importe quel moment de la journée, même après un repas. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.

Bon à savoir

D’un laboratoire à un autre, il peut exister de petites variations dans la mesure de l’hémoglobine glyquée. Il est donc recommandé de toujours faire cet examen dans le même laboratoire pour pouvoir comparer les résultats d’une fois sur l’autre.

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4. Quels sont les objectifs recommandés ?

Les valeurs de l’HbA1c obtenues chez des personnes qui ne sont pas diabétiques sont comprises entre 4 % et 6 %.

Chez les personnes qui ont un diabète, les objectifs recommandés sont définis avec le médecin car ils dépendent de la situation personnelle de chacun (âge, type de diabète, ancienneté du diabète, traitement mis en place, etc.)

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Sources

  • HAS : Diabète de type 1 de l’adulte et Diabète de type 2. Guides médecin. Juillet 2007.
  • HAS : Diabète - Vivre avec un diabète de type 1 de l'adulte  et Vivre avec un diabète de type 2. Avril 2007.
  • HAS : Recommandation de bonne pratique. Stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique du diabète de type. Janvier 2013.

à retenir

Le taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) est un indicateur important car il permet de vérifier que votre diabète est équilibré.Votre médecin définit avec vous vos objectifs d’hémoglobine glyquée.
En fonction des résultats, il vous conseillera pour adapter au quotidien votre alimentation et votre activité physique.
Il peut aussi vous proposer de modifier votre traitement.

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